最新研究指出，Leqembi（樂意保，Lecanemab）在亞洲展現較佳安全性，原因可能與基因相關。此藥物主要用於治療輕度認知障礙及早期阿茲海默症，目前中國大陸、日本、香港及韓國等地已獲批准或有進展。研究顯示，亞洲患者出現 ARIA（腦部腫脹或出血）副作用的比例較低，但仍需透過 MRI 定期監測。這一發現對全球家庭具有重要意義，有助於更精準地評估治療風險與決策。

什麼是 ARIA？

ARIA（Amyloid-Related Imaging Abnormalities）指 MRI 上出現的異常，常見於清除腦部類澱粉蛋白的抗體治療，如 Leqembi。

• ARIA-E：腦部水腫變化
• ARIA-H：腦部鐵質沉積

多數 ARIA 輕微且僅在 MRI 監測中發現，但少數會引起頭痛、混亂、視覺改變，甚至嚴重症狀，因此定期 MRI 檢查非常重要。

亞洲具安全訊號：基因差異

臨床數據顯示，亞洲患者的 ARIA 發生率與嚴重程度較低，原因與 APOE ε4 基因型高度相關：

• 無 ε4：風險最低
• 一個 ε4：中度風險
• 兩個 ε4（ε4/ε4）：風險最高

試驗數據：

• ε4/ε4：ARIA 發生率約 45%
• ε4 異型合子：19%
• 非ε4 攜帶者：13%

亞洲人群中 ε4/ε4 比例較低，整體風險因此下降，但個人風險仍取決於基因與 MRI 檢查結果。

對非亞洲患者的啟示

這並非意味 Leqembi 對其他族群危險，而是提醒：風險取決於基因與腦部狀況，而非種族。透過 APOE 檢測與 MRI 監測，治療決策可更精準。

是否要做 APOE 檢測？

檢測可幫助了解風險，但屬個人選擇：

• 適合檢測：想更清楚風險、焦慮影響決策、醫生認為結果會改變監測策略
• 可不檢測：願意依標準 MRI 監測、結果不影響決策、不需知道額外基因風險

關鍵問題：
「APOE 檢測會改變我們的治療或監測計劃嗎？」
「本地臨床治療經驗是否具安全指標參考？」

給家庭的行動建議

• 問 MRI 監測次數與處理方式
• 問 APOE 檢測是否有實質影響
• 問 MRI 初始結果對風險的意義
• 問輸注後哪些症狀需立即聯絡醫生

重點：亞洲數據帶來希望，因為它證明風險可有效監測及分層管理，醫療團隊能制定安全計劃，助延緩病情。

Alzheimer’s and Dementia Weeklyhttps://alzheimersweekly.com/23433-2/